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孕婦疑似感染新型肺炎,可以做CT確診嗎?醫生給出回答

2020-03-29 | 健康 | 瀏覽:435人次 | 本信息內容由 9HEAL 專業提供
在這場“防疫”戰中,孕產婦和新生兒作為特殊重點人群,格外受關注。今天,由全國知名產科及新生兒專家共同執筆撰寫的《妊娠期與產褥期新型冠狀病毒感染專家建議》正式發布,針對孕產婦與新生兒相關防護與治療作出了權威的建議。
作為參與討論的專家之一,復旦大學附屬婦產科副院長、產科專家李笑天教授表示,盡管疫情形勢嚴峻,但正確的防護和妥善治療可以為母嬰安全保駕護航,孕產婦無需過于焦慮。下文對《建議》做了科普解讀,供各位參考。
1、有否必要推遲孕檢?
是否需要推遲產檢,需要根據孕周、產檢內容、妊娠風險評級以及孕婦的自我管理能力綜合判斷。
一般而言,妊娠11-14周的NT檢查和妊娠20-24周的胎兒畸形篩查往往只接受預約,建議按期產檢;妊娠14-20周的唐氏血清學篩查、妊娠24-28周的糖耐量檢測、妊娠29-32周的超聲檢查可以在此時間范圍內與主管醫生聯系后適當延期;妊娠34周特別是妊娠36周需要每周復查胎心監護,建議定期產檢。
如有條件租用遠程胎心監護并能獲取遠程會診,可以在密切監測的前提下適當減少產檢次數。其實,疫情控制確非一朝一夕,孕婦學會自我防護要比恐懼醫院更加重要。
2、對孕婦來說,確診的手段是什么?CT檢查會否致畸?
孕婦診斷新型冠狀病毒肺炎的標準與非孕婦相同,即參考國家衛健委印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》,臨床疑似病例加病毒核酸檢測或病毒基因測序予以確診。比較特殊的是,在診斷臨床疑似病例的過程中,輻射量較小的胸片價值有限,而肺部CT具有重要的參考價值。
很多人對孕期的肺部CT檢測有顧慮。根據文獻報道,在暴露輻射劑量<50 mGy時,目前尚無造成胎兒畸形、生長受限或流產的報道。在孕8~15周時受到的輻射暴露對胎兒中樞神經的影響最大,有學者提示造成智力障礙的最小輻射閾值為60~310 mGy。而孕婦接受胸部CT或CT肺動脈造影(0.1~10 mGy)時,胎兒受到的照射劑量為0.01~0.66 mGy,遠低于致畸劑量。因此,對于疑似2019-nCoV病毒感染或感染急性期孕婦,可在充分保護腹部的情況下使用CT進行胸部檢查。但謹慎起見,僅在可以給孕婦帶來絕對影響治療的診斷信息時,方可使用造影劑。
3、如果出現了相關癥狀,什么情況下需要去醫院?
大致可以分為產科因素和非產科因素兩種情況。前者建議產科首診,后者建議至指定醫院的發熱門診就診(該醫院最好有產科)。
(1) 合并產科因素:胎膜早破、陰道流血、宮縮等;頭痛、腹痛、胎動異常等。
(2)非產科因素:如果14天內有疫區或者患者接觸史,舌下體溫(不推薦腋下體溫)超過37.3℃,伴有咳嗽、乏力等臨床表現,應該及時就診;
如果14天內有疫區或者患者接觸史,體溫正常,但有呼吸短促、胸悶或者經皮氧飽和度下降,應該及時就診;
沒有疫區或患者接觸史,體溫超過38℃,應該及時就診;
4、媽媽確診感染,新生寶寶需要隔離嗎?
雖然尚未發現新生兒感染新型冠狀病毒的病例,但不能排除存在母胎垂直傳播的可能。因此,產婦確診感染,新生寶寶需要隔離,進行評估。產婦與新生兒分開隔離,不可同處一室。
5、母乳媽媽感染病毒,還能繼續母乳嗎?
目前,尚不確定母乳中是否有新型冠狀病毒。因此,對于疑似或已確診新型冠狀病毒感染孕婦的新生兒,暫不推薦母乳喂養,但建議定期擠出乳汁,保證泌乳,直至排除或治愈后才可行母乳喂養。
6、妊娠婦女一旦感染或疑似感染后出現心理問題怎么辦?
妊娠婦女發生焦慮和抑郁風險增加,一旦感染或疑似感染新型冠狀病毒肺炎,可能會出現不同程度的精神癥狀,不利于母兒健康。因此,應及時評估包括焦慮、抑郁、睡眠狀況、自殺意念及憂慮來源,并及時請精神科醫生進行心理干預。充分休息、充足睡眠、放松心情等措施有利于身體恢復。需要補充說明的是,在孕婦接受自我隔離期間或者長期減少外出時,其心理健康狀況同樣需要重視。
7、確診孕婦的胎盤可以自行處理嗎?
確診為新型冠狀病毒感染的孕婦,其胎盤應該由接產醫療機構按照《傳染病防治法》和《醫療廢物管理條例》的有關規定,進行消毒處理,并按醫療廢物進行處置。孕婦及家屬不能自行處理。

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